普外科
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 普外科介绍

 

【科室简介】

南京市中西医结合医院普外科现有40张床位,医护技术人员26人. 经过几代人的共同努力 ,紧跟国内专业外知识医学科学好评和技术的发展, 日益成为结合技术一流,作风过硬, 医德高尚, 患者放心的朝气蓬勃的现代化科室. 目前我科设有腔镜,胃肠,肝胆胰脾,甲状腺乳腺,疝和腹壁,血管六个专科小组。尤其是腹腔镜下无张力疝修补(TEPTAPP)和局麻下日间无张力疝修补术已开展二千余例,为我科的特色。副高以上专家5人,定编床位40张,年门诊量18000人次,年住院1200人次。

【优势病种】

丹毒  多数发生于下肢,也称流火。因此,临床以湿热毒蕴证最为常见,临床除发热等症状外,局部以红赤肿胀,灼热疼痛为主,亦可发生水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死,苔黄腻,脉弦滑数或弦滑或洪数。我们治以清热利湿解毒,选用五神汤合萆藓渗湿汤加减,具体用药还应根据临床症状稍作加减。我们体会在注重辨证分型的同时,还需注重随症加减。治疗一个疗程(7天)后治愈率46.67%,总有效率80.00%;治疗两个疗程(14天)后治愈率80.00%,总有效率93.33%。经三年来的临床实践证明,中药内服外用, 内外兼治,同时配合西药抗生素治疗,能明显提高临床疗效。

急性乳腺炎  是因乳汁淤积,加之金黄色葡萄球菌为主的细菌侵入引起的急性化脓性感染,若在初期未及时有效的控制病情,则可成脓、破溃给患者带来更大的痛苦。西医通常用抗生素杀灭病原菌, 虽也能获得一定疗效, 但治疗过程相对较长, 且疾病的复发率较高。治疗多以疏肝清胃、通乳消肿、托毒透脓等为主,内服中药煎剂、外敷中药同时使用,配合敏感抗生素。我们采用中西医结合诊疗方案治疗一个疗程(7天)后治愈率46.2%,总有效率84.6%;治疗两个疗程(14天)后治愈率69.2%,总有效率92.3%。因此,中西医结合治疗,对消除急性乳腺炎症状效果明显。

胆结石  是胆管树内( 包括胆囊) 形成的凝聚物,是临床最常见的消系统疾病之一。临床表现主要包括发作性疼痛、急性炎症,在胆囊结石开始形成时常无明显症状,大的单发性胆固醇结石在胆囊内不易发生嵌顿,很少发生严重症状。当胆囊结石嵌于胆囊颈部时,使之炎变、水肿、充血,引起急性胆囊炎。胆绞疼是其典型症状。应用中西医结合治疗痊愈率85.7%,总有效率96.0%,疗效满意。

 

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【专病门诊】

疝和腹壁外科,胃肠,甲状腺乳腺,血管外科。

 

【其他疾病】

肝胆结石,阑尾炎,肝囊肿,胰腺炎。

 

【特色疗法】

 1、局麻下日间手术是我科的一大特色。腹外疝包括各种腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝,但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是唯一治愈的方法。局麻下腹股沟疝无张力修补术扩大了手术适应症,许多患有心、肺、脑血管合并症的老年患者因不能耐受全麻或硬麻而无法手术,我科都可以在局麻下完成,而且手术前后不用禁食,不下尿管,术后即可下床活动,也不用换药和拆线,手术可在门诊完成,当日手术,当日出院。

2、保胆取石手术。传统的胆结石手术基本都要切除胆囊,但是从人文医学的角度并不够人性化,表面上看切除胆囊是胆结石手术最一劳永逸的办法,但是必须指出的是,胆囊只是结石产生的一种环境,而并非胆结石的形成原因。结石的形成与不合理的饮食、生活习惯及家族因素等很多因素有关,如果术后保证科学的饮食习惯,加上中医药预防调理,完全可以有效防止复发。胆囊切除术的风险要比保胆取石术高的多,其中最严重的是胆管损伤。而保胆取石手术,根本不涉及胆管,所以无胆管损伤。其次胆囊切除的风险还有血管损伤、胃肠道损伤、膈肌损伤、气胸、气体栓塞等风险,除手术风险外,胆囊切除后对人体健康的影响也较大,胆囊不仅有储存、浓缩胆汁和收缩的功能,还具有免疫功能。中医认为胆为六腑之一,属于奇恒之腑。不但有贮藏和排泄胆汁的作用,还与人的精神情志活动有关,有主决断的功能,有“中正之官”之称!所以,切除胆囊后不但导致胆囊功能丧失,还会出现胆囊切除术后综合征,如反复腹泻、胃食管反流症,甚至诱发癌症等。据悉,目前我院已经率先在南京市属医院中开展保胆取石及保胆取息肉手术近100例,无一例复发,赢得患者广泛好评!

2、丹毒多数发生于下肢,也称流火。我们治以清热利湿解毒,选用五神汤合萆藓渗湿汤加减,具体用药还应根据临床症状稍作加减。我们采用中药内服,外用清热消肿糊相结合, 配合西医治疗手段, 临床效果显著。

3、乳痈(急性乳腺炎)是因乳汁淤积,加之金黄色葡萄球菌为主的细菌侵入引起的急性化脓性感染,若在初期未及时有效的控制病情,则可成脓、破溃给患者带来更大的痛苦。西医通常用抗生素杀灭病原菌, 虽也能获得一定疗效, 但治疗过程相对较长, 且疾病的复发率较高。中医认为,根据乳腺炎的临床表现及经循环行分布,乳头属足厥明肝经,主疏泄条达,调节乳汁分泌。治疗以疏肝清胃、通乳消肿、托毒透脓等为主,内服中药煎剂、外敷中药加味金芙膏同时使用,配合敏感抗生素。对消除急性乳腺炎症状效果明显。

4、胁痛(胆囊炎)、肠痈(阑尾炎)术后有时由于患者怕痛、不肯早期下床活动,导致通气慢、进食迟、恢复慢。采用吴茱萸外敷辅助通气,疗效满意。

 

 

【诊疗团队】

刘文生 普外科主任,主任医师,副教授,1989年毕业于南京医学院,从事普外科工作24年,江苏省中西医结合外科学会委员. 发表学术论文二十余篇,有丰富的普外科临床经验。曾在南京军区总院普外科、江苏省人民医院胸外科、北京朝阳医院全国腹壁疝中心进修。在南京率先开展腹腔镜切口疝修补及保胆取石手术。擅长:1、局麻下无张力疝修补术和微创—腹腔镜无张力疝修补术,对复合疝和疑难复杂疝有丰富的治疗经验;2、胆囊手术,保胆取石术。3局麻下无张力疝修补日间手术。

李鹰 普外科主任医师,1993年毕业于南京医学院,从事普外科工作20年,江苏省中西医结合外科学会委员。曾在江苏省人民医院普外科及微创外科、上海华东医院疝外科、南京市第一医院胃肠外科进修。发表专业论文12篇。在诊治普外科的疑难重症病人方面具有丰富的经验。擅长胃肠外科、胆系、甲状腺、乳腺外科疾病的诊治。对小切口、微创手术有独到之处。能熟练开展腹腔镜微创外科手术。

刘祝平 普外科副主任医师,从事普外科工作17年,曾在南京军区总院普外科进修。发表专业论文多篇。擅长:胃肠、甲状腺、乳腺、胆系疾病的诊治和手术,在刘文生主任医师团队中开展局麻下无张力疝修补术、腹腔镜微创保胆取石手术等省内特色手术,并运用中医辨证施治,对普外科常见病的中西医结合治疗有专长。

余月飞 副主任医师,从事外科、急诊外科工作20年,有丰富的临床工作经验。擅长胃肠、甲状腺、乳腺、胆系疾病的诊治和手术,并对急腹症及腹部创伤急救有丰富的经验。擅长:胃肠、甲状腺、乳腺、胆系疾病的诊治和手术,急腹症及腹部创伤急救。

申超 普外科主治医师,2004年毕业于南京医科大学,从事普外科工作9年。曾在江苏省人民医院学习、南京市第一医院普外科进修。发表专业论文3篇。在诊治普外科的常见病多发病方面具有丰富的经验。擅长:甲状腺、乳腺外科疾病的诊治。对小切口、微创手术有独到之处。在刘文生主任医师团队中开展局麻下无张力疝修补术等省内特色手术,并运用中医辨证施治,对普外科常见病的中西医结合治疗有专长。

 

【护理团队】外科护理团队共14人,其中副主任护师1人,主管护师2人,护师5人,护士6人,本科学历7人,大专学历7人,大专及以上学历者占团队总人数100%。护士学历结构的优化,带来了护士队伍综合素质和专科护理水平的明显提升。这不仅是一个整体思想素质高,业务技术精湛,凝聚力强的团队,还是一个学习型、协作型、创新型的高效团队,不断提高护理质量,深化优质护理服务内涵是她们恪以遵循的工作理念。“养生五谷,杏林悬壶,天使服务,健康一路”是她们的护理格言。外科护理团队将在护士长领导下继续给予病人全面、全程、无缝隙的专业照护,为医院跨越式发展献上自己的绵薄之力。    

 雍梅  外科护士长  女,中共党员,本科学历,副主任护师,1990年7月参加工作,南京护理学会外科专业委员会委员,带领护理团队团结一致,在护理安全、护理质量持续改进方面发挥积极作用,护理团队多次荣获院护理服务满意岗,住院患者对护理服务满意度排在全院前列。在院内首先开展PICC置管术及B超引导下PICC置管术,填补了我院该项护理技术的空白。开展PICC及T管居家照顾,将优质护理延伸至院外,受到患者肯定。对静脉输液港的使用和维护技术规范,护理团队达到同质化护理效果。 

     

中医护理操作项目

 1、拔火罐解除术后尿潴留;

 2、中药穴位外敷(吴茱萸神阙穴外敷恢复术后胃肠功能);

 3、耳穴埋籽缓解术前焦虑;

 4、艾灸涌泉穴、足三里穴解除腹腔镜术后顽固性呃逆。   

 

【先进设备】

    腹腔镜,胆道镜,超声刀,乳腺红外线诊断、治疗仪。

 

 刘文生 郝晋丰 李鹰 袁吕荣
 主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师
 周一上午 周二全天、周四全天  周五上午

 

 

 

 

 

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