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江苏科技报:是时候重新认识一下“抗菌药”了
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      是时候重新认识一下“抗菌药”了


来源:江苏科技报

出版日期:2017年09月13日  

   抗菌药很“好用”,“好用”到什么地步?人一旦有感染,都不用去医院,自己到药店买了服用就可以了。近日,记者在南京市各三甲医院采访时了解到,我们对抗菌药的使用存在不少“误区”,这样不但不利于治病,还不利于控制细菌的耐药性。

  抗菌药≠消炎药

  “很多人生病的时候会出现红、肿、热、痛等类似于被细菌感染后的炎症症状,便以为抗菌药既然能处理细菌感染,当然也能处理炎症,在他们眼里,抗菌药跟消炎药没什么区别。”南京市中西医结合医院呼吸科主任李芳主任医师告诉记者,消炎药和抗菌药其实是两类药。

  据了解,抗菌药主要治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起的感染性疾病,包括人工合成抗菌药(喹诺酮类等)和抗生素两大类。值得注意的是,抗菌药并不能直接消除炎症,而是通过杀灭引起炎症的细菌才起效。与之不同,消炎药直接作用于炎症,临床上说的消炎药一般指消炎止痛药。

  “有炎症不一定就有细菌,若用抗菌药物治疗无菌性炎症,会抑制和杀灭体内有益的菌群,造成菌群失调,引起腹泻等不良反应。”该院风湿病门诊张永文副主任中医师介绍,局部软组织淤血、红肿、疼痛,过敏引起的风湿性关节炎等,都不宜用抗菌药治疗。

  该院急诊科主任杨润华主任医师介绍,有的患者使用抗菌药,一开始感觉效果不明显就想立刻换药,比较盲目,“俗话说‘病来如山倒,病去如抽丝’,临床用药常有‘疗程’这一说法,很多疾病不是吃一两天药就能完全治愈的。”

  此外,抗菌药的使用效果跟患者的身体条件也有关系。“同一症状的患者,病情相同的前提下,服用同一种抗菌药,身体素质好的可能效果就好一些;身体素质差的,康复的时间就慢一些。”杨润华说,如果频繁更换药物,会引发不良反应,不利于规范治疗。

  效果不凸显要考虑“疗程”

  越高级的药效果未必越好

  一般来说,越高级的东西往往越好,所以不少患者认为抗菌药越高级,其治疗效果也会越好。其实,这是一种误区。

  该院药学部刘振志主任告诉记者,抗菌药中的每一种抗生素都有自身的特性,既有它的优势,也有它的劣势,“所谓‘高级’,不是针对治疗效果,而是对抗生素的‘新’与‘旧’或者是价格而言。”刘振志介绍,选用抗生素,需做到“三因制宜”,即因病、因人、因症下药,相对较新、价格较高的三代头孢菌素,对敏感的革兰氏阳性菌来说,抗菌活性甚至不及青霉素,而且盲目用“高级”抗生素,易引起耐药,这样一来,一旦以后出现更严重的细菌感染,用药效果就会大打折扣,甚至难以奏效。

  用药量与效果不成正比

  既然每一种抗菌药的优势不一样,那么是不是多用几种抗菌药效果会更好?杨润华告诉记者,使用多种抗菌药,其效果未必就更好,反倒是出现不良反应的几率会越大,因此,患者应严格按医嘱用药,自行增加其他抗菌药的做法非常不可取。

  据了解,临床上,医生对抗菌药的联合使用是根据患者的具体病情来确定的,如果联合用药不合理,疗效不升反降,还会增加不良反应或增强细菌耐药性。此外,特别要注意的是,应避免联合使用毒性相同的抗菌药。

  服抗菌药要吃够疗程

  很多患者服用抗菌药后没几天,症状就明显减轻甚至消失,于是便自行减量,甚至停止服药。

  记者了解到,症状好转不代表致病细菌已彻底清除,随意停药会使细菌消灭不完全,不但治不好病,还会导致疾病反复发作,因为该过程增加了细菌对药物的适应时间,产生耐药性,再次复发的治疗时间会更长,因此,李芳强调,患者遵医嘱服抗菌药时,一定要吃够疗程,停药前也最好咨询一下医生。

  李芳说,治疗不同细菌感染的疾病,所用抗生素的种类和疗程可能都不一样,“比如症状比较轻的上呼吸道感染,一般7~10天就能治愈,但如果是军团菌感染,其疗程要10~21天。”   通讯员 杨璞 本报记者 施红艳

原文链接:http://y.yzinter.com/jskjb/epaper/2017-09-13/239595.html

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